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TUhjnbcbe - 2023/6/19 21:08:00

今年5月,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》,医改工作主要包括四个方面,即加快构建有序的就医和诊疗新格局,深入推广三明医改经验,着力增强公共卫生服务能力以及推进医药卫生高质量发展,含推动中医药振兴发展。

自7月以来,各地就深化医改都陆续发布重点的工作任务或方案。

陕西省:提升基层医疗卫生服务水平,开展药品耗材集中带量采购工作

8月17日,陕西省政府印发《深化医药卫生体制改革重点工作任务》从4个方面划定年陕西医改22项重点任务,促进各项医改政策落地见效。发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用。积极支持西安医院建设国家医学中心,制定支持政策清单。

提升基层医疗卫生服务水平。统筹推进“优质服务基层行”医院建设,推动基层医疗卫生机构提档升级,力争全省达到能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心比例提高到40%以上。

开展药品耗材集中带量采购工作。扩大采购范围,力争国家和省级采购药品通用名数合计超过个。积极参加国家开展的脊柱类高值医用耗材集中带量采购。对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材,省级开展或参与联盟省份至少1次集中带量采购,提高药品、高值医用耗材网采率。

推进医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,启动按疾病诊断相关分组(DRG)/按病种分值(DIP)支付方式改革扩面工作,年底前在全省70%的统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革。

推动中医药振兴发展,推进中医药综合改革。指导省中医药研究院按照国家中医药传承创新中心建设方案,认真开展相关能力建设。推动中医特色优势病种按病种付费,探索实施中医病种按病种分值付费。依托国家中医区域诊疗中心开展国家中医优势专科建设,提升重大疑难疾病中医临床诊疗水平。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设,年底前基本实现县办中医医疗机构全覆盖。

黑龙江省:研究制定DTP药房、慢病药房、集采中标进口药品双通道药标准、指南

8月16日,黑龙江省医改领导小组印发《黑龙江省深化医药卫生体制改革年重点工作任务》,主要从四个方面提出了24医改重点任务,其中既有国家部署的规定动作,也有黑龙江的自选动作,相关措施进一步细化实化。

加快推进国家、省级区域医疗中心建设,遴选确定2个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点,以县为单位实现紧密型县域医共体建设全覆盖。

扩大采购范围,国家和省带量采购药品通用名数累计超过个。对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材,通过开展专项带量采购、参与省际联盟带量采购等方式,年内组织开展药品和医用耗材带量采购各2次。

医保支付方式改革方面,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,全省各统筹地区全部启动DRG付费或DIP付费改革工作,DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。

探索完善药品流通新业态新模式,引导重点药品流通企业发展“网订店取”“网订店送”等零售新模式。研究制定DTP药房、慢病药房、集采中标进口药品双通道药店标准、指南。

推动中医药振兴发展,优先将国家发布的中医优势病种纳入按病种付费范围。探索实施中医病种按病种分值付费。探索医疗机构中药制剂调剂使用的运行措施,有效推进医疗机构中药制剂调剂使用。支持6医院牵头紧密型医共体建设。支持全省家社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医综合服务区(中医馆)建设,基本实现中医综合服务区设置全覆盖。

上海市:准化健全公共卫生应急管理体,提升传染病中医药救治能力

上海市深化医药卫生体制改革领导小组办公室8月印发《关于因地制宜推广福建三明经验深化上海市医药卫生体制改革的工作方案》,在医防融合方面提到,健全符合超大城市特点的公共卫生应急管理体系,医院设置公共卫生科;分层级、分区域推进应急医疗救治体系建设,医院和区域性医疗中心感染科综合诊疗能力和复杂重症患者救治能力。推进国家中医疫病防治基地和国家中医应急医学救援基地建设,提升传染病中医药救治能力。

此外,创建一批国家医学中心和国家区域医疗中心(含中医)。同时,将深化新华-崇明、市一-嘉定、市六-临港等紧密型医联体和金山区区域医联体建设。实施新一轮社区卫生服务机构功能建设标准,打造社区健康管理中心、康复中心、护理中心。

在药品耗材集中带量采购深化上,鼓励和支持公立医疗机构以医联体或自愿组成采购联盟等形式,依托医药采购阳光平台,对未纳入集中带量采购的药品开展集中议价采购,提高挂网议价规模效应。

在完善多层次医疗保障体系上,加强对“共保体”的政策指导,做好新版“沪惠保”参保和理赔。推动长三角医保一体化发展,推进长三角药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一等。

江苏省:建设好6个国家区域中医(专科)诊疗中心

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室8月公开介绍了《关于年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工的通知》。

医院高质量发展中提到,要加快国家医学中心和国家区域医疗中心建设,积极创建国家中医医学中心、国家区域医疗中心,建设好6个国家区域中医(专科)诊疗中心。加快建设国家中医疫病防治基地、国家中医药传承创新中心和省中医临床医学创新中心,争创国家中西医协同“旗舰”医院。加快中医优势和中医特色专科建设,大力提升基层中医药服务质量和内涵。

四川省:打造国家西部医学高峰,牵头做好31省份口腔种植体系统省际联盟集中带量采购

四川省人民政府办公厅7月发布《推进医药卫生体制改革年重点工作的通知》,其中在开展药品耗材集中带量采购方面提到,牵头做好31省份口腔种植体系统省际联盟集中带量采购,力争集中带量采购药品合计超过个,医用耗材达到5类以上。

《通知》提到,要打造国家西部医学高峰。全力推动委省共建国家医学中心和国家区域医疗中心,加快推进国家口腔医学中心和国家儿童区域(西南)医疗中心建设。同时,推进综合类国家医学中心和传染病、呼吸、创伤等国家区域医疗中心创建工作。争创国家区域中医医疗中心。

在中医药创新发展推动方面,加快国家中医药综合改革示范区建设,建设14个省级重大疾病中医药防治中心和3个省级中医经典传承中心。

贵州省:强化药品供应保障能力,多地试点总药师制度

贵州省深化医药卫生体制改革领导小组7月发布《贵州省深化医药卫生体制改革年度重点工作任务》,在建立健全防治结合长效管理机制中提到,积极创建慢性病综合防控示范区,新增2个省级示范区。

在强化药品供应保障能力方面,在遵义市、铜仁市、黔东南州、黔南州开展总药师制度试点工作,研究制定总药师制度建设指导意见。

在推动中医药振兴发展方面,推进贵州中医院国家中医疫病防治基地建设项目。继续推进在遵义市、黔南州开展中医药适宜技术和中医优势病种按病种定额付费试点工作等。

在推进城市医疗集团和医共体建设方面,明确提到支持社会办医疗机构牵头组建医联体。

云南省:加快推进心血管病、呼吸、肿瘤国家区域医疗中心建设

云南省人民政府办公厅8月印发《云南省深化医药卫生体制改革年重点工作任务》,其中提到,要发挥国家区域医疗中心、医院的辐射带动作用。加快推进心血管病、呼吸、肿瘤国家区域医疗中心建设,积极争取创伤、神经等区域医疗中心项目纳入国家项目。

同时,医院服务能力。在玉溪市、保山市、临沧市开展城市医疗集团建设试点等。支持社会办医疗机构参与城市医疗集团、县域医共体、远程医疗协作网和专科联盟建设。并且,持续推进分级诊疗和优化就医秩序。持续推进保山市、文山市、景洪市国家城市医联体试点工作。做好第一批10个专业省级专科联盟遴选和建设管理,进一步推进分级诊疗各项工作。

在中医药传承创新发展方面,推进国家中医药传承创新中心、国家中医疫病防治基地、医院医院等项目建设。强化中医临床重点学科、专科建设,实施基层中医药服务能力提升工程。医院、妇幼保健机构中医药工作,争取国家支持建设中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室等。

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